Survival analysis of dental implants placed in horizontally severely resorbed maxillae after reconstruction with xenogeneic graft: a case series.

PURPOSE: To evaluate the survival rates of dental implants with a hybrid macrostructure and the surface biomimetically coated with nanohydroxyapatite, placed in horizontally atrophic maxillae previously submitted to the guided bone regeneration (GBR) procedure, associated with the use of a deproteinized bovine bone graft (DBB). METHODS: Twenty-five patients who received 196 implants were involved in this study. First, these patients were submitted to GBR procedures and maxillary sinus lift, where DBB was used as the grafting material. The dental implants were placed after a minimum period of 6 months of the grafting procedures. The patients were followed up every six months and clinical/radiographic examinations were performed to assess the implants, using the following indicators as a reference: (1) Absence of mobility; (2) Absence of pain. Data about the age, surgery time, smoking status, implant size, and time between the grafting procedure and implant placement were correlated with implant failures. RESULTS: Twelve implants failed, generating a survival rate of 94.23%. None of the variables analysed correlated with the implant failures. CONCLUSION: Implants with a hybrid macrostructure and surface biomimetically coated with nanohydroxyapatite present good survival rates in horizontally atrophic maxillae grafted with DBB.

Effect of Antibiotic Prophylaxis on Early Loss of Implants Installed by Unexperienced Operators.

Routine use of antibiotics for dental implant installation is widely applied in dental practice to prevent postoperative infection and implant loss. However, the effectiveness and necessity of such protocols have not been consensual in the literature. This study aimed to evaluate the effect of antibiotic prophylaxis on survival of dental implants placed in clinically healthy patients by unexperienced operators. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial was conducted. Ninety patients who received between 2 and 4 dental implants by unexperienced operators were enrolled in this study. Patients were randomly allocated in 2 groups. For the antibiotic group (n = 47), patients received 1 g of preoperative amoxicillin; in the placebo group (n = 43), patients received preoperative placebo administration. Each patient was evaluated preoperatively, 2 days, and 7 days postoperatively. Factors evaluated were mouth opening amplitude, assessment of referred pain through a visual analogue scale, and characteristic signs of infection (presence of fistula, ulceration in the surgical wound, tissue necrosis at the edges of the wound, dehiscence of the surgical flap, and presence of purulent exudate in the surgical wound). Implant survival was evaluated until 90 days postsurgical procedure. Results showed that there were no statistically significant differences in postoperative healing, swelling, and pain. However, more loss of dental implants was observed in the placebo group (14.9% vs 2.3%). Use of antibiotic prophylaxis reduced implant loss that was previously placed by unexperienced operators.

O paciente diabético na clínica odontológica: diretrizes para o acolhimento e atendimento / The diabetic patient in the dental clinic: care and treatment guidelines

Introdução: Diabetes Mellitus é um grupo de doenças metabólicas quevem se tornando cada vez mais frequente na população mundial,sendo considerado um problema de saúde pública. Essa patologiapode apresentar na cavidade bucal suas primeiras manifestações,predispondo o paciente a várias alterações bucais. O cirurgião-dentistanecessita conhecer a doença e conduzir um correto manejo dessespacientes. Objetivo: Propor um protocolo de atendimento e manejoodontológico para pacientes diabéticos. Desenvolvimento: Naanamnese, reunir informações sobre a doença: tipo, tempo dediagnóstico, farmacoterapia, manifestações sistêmicas e bucais,histórico de crise hipoglicêmica ou hiperglicêmica. Ao exame físico,atentar para verificação de sinais vitais, índice de massa corporal,avaliação de tecidos moles e preenchimento do odontograma eperiograma. Avaliar hemoglobina glicada de pacientes previamentediagnosticados e encaminhar pacientes com suspeita para o médico.No dia da consulta, recomendar que o paciente se alimentenormalmente e realize o uso de suas medicações. As consultas devemser curtas, no início da manhã e glicosimetria deve ser realizada noinício do atendimento. Pacientes compensados prescindem o uso deantibioticoprofilaxia e podem receber anestésico com vasoconstrictoradrenérgico. Em casos de urgência por crise hipoglicêmica, a mesmadeve ser solucionada antes de torna-se uma emergência médica.Conclusão: Com exame clínico e complementares, coletar o máximode informações sobre a doença para classificar o paciente em relaçãoao risco que apresenta ao atendimento. Pacientes compensados nãonecessitam de tratamento odontológico diferenciado. Pacientesdescompensados não devem sofrer nenhum tratamento eletivo edevem ser tratados de acordo com as limitações presentes.

Introduction: Diabetes mellitus, a group of metabolic diseases, isbecoming increasingly more common among the world population,and consequently being considered a public health issue. Diabetesmay showearly signs in the oral cavity, predisposing patients tovarious oral diseases. Knowledge of the disease is important for thecorrect management and treatment of these patients. Objective: Topropose a protocol of dental care and management for diabeticpatients. Development: During anamnesis of medical history, gatherinformation about the disease: type, time since diagnosis, medications,systemic and oral manifestations, history of hypoglycemic/hyperglycemic crisis. During physical examination, verify vitalsigns,body mass index, and intra-oral soft tissues, as well as completetheodontogram and periodontal chart. Glycated hemoglobin ofpreviously diagnosed patients should be evaluated, and patients atrisk should be referred to their physician. On the day of treatment,patients should be instructed as to eat and take their medications.Visits should be short and early in the morning, and glucose should bechecked beforethe patient is treated. Patients with controlled glucoselevels do not require antibiotic prophylaxis and may receive anestheticswith vasoconstrictor. In case of a hypoglycemia episode, one musttry to control it before it becomes a medical emergency. Conclusion:With clinical and complementary examination, collect as muchinformation about the disease as possible to classify the degree ofrisk that treatment may pose to the patient. Compensated patients donot require differential dental treatment. Decompensated patientsshould not undergo any elective treatment and should be treated accordingly.

Prevalência de halitose em pacientes com periodontite crônica ou gengivite / Halitosis in patients with chronic periodontitis or gingivitis

Estima-se que 90% da população possui alguma forma de doença periodontal e que a halitose afeta cerca de 50% dessa. Apesar de evidências sugerirem a correlação entre halitose e doença periodontal, são escassos os estudos que confirmam a prevalência da halitose nesses pacientes. Soma-se a isso o fato de haver variações e divergências entre os trabalhos existentes. O objetivo desta pesquisa foi comparar a prevalência da halitose em pacientes com periodontite crônica e em pacientes com gengivite. Foram avaliados 51 pacientes com periodontite crônica (grupo 1) e 42 pacientes com gengivite associada a placa sem fatores de retenção (grupo 2). Os níveis intraorais de compostos sulfurados voláteis (CSV) foram medidos pelo monitor de sulfetos (Halímeter). Também foram avaliados o índice de placa (IP), a profundidade de sondagem (PS) e o nível de inserção clínica (NIC). Os resultados evidenciaram que houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos 1 e 2 para os níveis do hálito e os demais parâmetros clínicos mensurados (p < 0,0001). Através da análise da matriz de correlação linear também foi constatada correlação positiva moderada significativa entre o hálito e IP (p=0,03), e entre hálito e PS (p=0,03). Concluiu-se que a doença periodontal contribuiu efetivamente para a ocorrência de halitose, e que o tipo e a severidade da doença interferiram na sua magnitude e expressão clínica.

Óleos essenciais - Listerine - uma revisão crítica / Essential oils - Listerine - a critical review

O controle químico da placa bacteriana vem sendo cada vez mais utilizado como um método complementar à prática mecânica de higiene oral. Listerine, único agente da categoria dos óleos essenciais, possui o Selo de Aceitação da ADA e está envolvido em algumas questões polêmicas, principalmente o álcool na sua composição. Este trabalho consiste-se em uma revisão da literatura sobre os óleos essenciais de forma crítica, com o objetivo de reconhecer sua eficácia em relação ao controle de placa e gengivite, bem como compará-los a outros agentes químicos disponíveis no mercado. Foram analisados estudos in vitro e in vivo envolvendo óleos essenciais e estudos clínicos comparativos. Através deste trabalho foi possível inferir que o uso do Listerine promove eficácia antigengivite e antiplaca, porém, quando comparado à clorexidina, esta demonstrou resultados superiores quanto ao controle da placa bacteriana.

Técnica modificada de retalho deslocado coronal

O recobrimento radicular tem suas principais indicações na demanda estética, na presença de sensibilidade radicular e na prevenção de cáries radiculares, associadas a recessões gengivais. Algumas técnicas cirúrgicas propostas para o recobrimento de superfícies radiculares expostas podem estar associadas ao surgimento indesejável de cicatrizes pós-operatórias. O relato deste caso teve por objetivo descrever uma técnica modificada de retalho deslocado coronal (mRDC), destacando as vantagens de sua utilização sobre a técnica de Allen e Miller (1989). A paciente LB, gênero feminino, 28 anos, queixava-se de sensibilidade ao frio nas unidades dentárias 14 e 24 e do aspecto aumentado destes em relação aos demais. O exame clínico indicou a presença de recessão gengival Classe I de Miller na face vestibular. A paciente recebeu instruções de higiene oral e indicação do recobrimento radicular utilizando mRDC. A remoção da sutura ocorreu após sete dias e a paciente foi acompanhada por um ano. O pós-operatório transcorreu sem relato de dor, edema exacerbado, nem uso de qualquer medicamento. Apresentou bom aspecto cicatricial na primeira semana, totalmente finalizado no terceiro mês e completo recobrimento radicular se manteve estável ao longo de 12 meses, cumprindo as exigências estéticas da paciente. Diante do exposto, pôde-se concluir que a mRDC representa uma boa alternativa à técnica do retalho deslocado coronal com incisões relaxantes oblíquas proposta por Allen e Miller (1989). Sugere-se que estudos clínicos controlados sejam realizados para comparação dos resultados de ambas as técnicas, assim como entre a mRDC e o enxerto conjuntivo subepitelial.

Uso do triclosan no controle químico do biofilme supragengival / Use of triclosan in chemical control of supragingival plaque: literature review

A presença do biofilme bacteriano é o principal fator etiológico envolvido na iniciação e no desenvolvimento das enfermidades que acometem a cavidade bucal. A remoção mecânica é um método capaz de controlar os patógenos periodontais. No entanto, muitos pacientes apresentam uma deficiência nos métodos de higiene diária habitual. Neste sentido, surgem agentes antimicrobianos capazes de agir de modo a auxiliar na prevenção e no tratamento destas doenças e diversos estudos na literatura têm mostrado a eficácia no emprego de tais substâncias antimicrobianas no controle do biofilme. Este artigo visou apresentar uma revisão da literatura sobre a utilização do agente antimicrobiano triclosan, possibilitando que os cirurgiões-dentistas conheçam melhor suas propriedades, seu mecanismo de ação e sua eficácia.

Uso de fitoterápicos na periodontia / The use of phytotherapy in Periodontology: a literature review

Considerando que as principais doenças bucais são de origem microbiana, pesquisas têm sido direcionadas no intuito de descobrir e potencializar a utilização de extratos vegetais capazes de atuar sobre a microbiota causadora da cárie e da doença periodontal. Dessa forma, as ações antibacterianas e anti-inflamatórias de extratos vegetais para uso na Periodontia vêm sendo estudadas através de pesquisas in vitro e in vivo, nas quais, nestas últimas, agentes fitoterápicos são adicionados a dentifrícios e colutórios visando analisar os índices clínicos periodontais e os benefícios do uso dessas substâncias na prática clínica. O presente trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a utilização de agentes fitoterápicos na prevenção e no controle das doenças periodontais.

Avaliação do conhecimento de cirurgiões-dentistas de Ipiaú/BA sobre abscesso periodontal / Evaluating the knowledge of dental surgeons about periodontal abscess in the city of Ipiaú/BA

Objetivo: avaliar o conhecimento de cirurgiões-dentistas de Ipiaú/BA sobre abscesso periodontal. Métodos: 41 cirurgiões-dentistas da cidade de Ipiaú/BA, representando 85% dos profissionais atuantes na localidade, responderam um questionário sobre abscesso periodontal. Resultados: a maioria dos profissionais é composta por clínicos gerais e possui menos de cinco anos de atuação; 83% dos profissionais atenderam pacientes com abscesso periodontal e, entre estes, 76% realizaram o tratamento; 73% dos que realizaram o tratamento não sabiam qual era a etiologia do abscesso periodontal, embora 76% soubessem as características clínicas assim como as formas de tratamento. Ainda entre os 26 profissionais que trataram os pacientes com abscesso, 20 (76,9%) utilizaram alguma terapia medicamentosa e 19 (95%) incluíram antibióticos na sua prescrição. Dos profissionais que prescreveram antibióticos, 90% relataram que o fármaco deveria ser utilizado em todo tipo de abscesso periodontal, mesmo quando não há envolvimento sistêmico. Conclusão: a maioria dos profissionais entrevistados não sabe as causas do abscesso periodontal, apesar da maioria saber as características clínicas e as formas de tratamento. A quase totalidade dos profissionais prescreveu antibiótico e considera que tal conduta farmacoterápica deve ser empregada em todos os casos de abscesso.

Doenças periodontais necrosantes e uso de antimicrobianos como terapia adjunta – revisão da literatura / Necrotising periodontal diseases and the use of antimicroagents as adjunticve therapy – A literature review

As doenças periodontais necrosantes são caracterizadas por rápida destruição tecidual, sintomatologia dolorosa e possível perda de função. Lesões gengivais caracterizadas por áreas de necrose podem evoluir para perda de inserção que, por sua vez, podem estender-se além da junção mucogengival, com sua gravidade seguindo paralelamente ao avançar da imunossupressão. As formas de doenças periodontais necrosantes envolvem a gengivite ulcerativa necrosante (GUN), a periodontite ulcerativa necrosante (PUN) e a estomatite necrosante, cujo tratamento com agentes antimicrobianos de ação local e sistêmica parece ser um importante adjunto para o controle dessas patologias. O objetivo do presente trabalho é proceder a uma revisão da literatura sobre as doenças periodontais necrosantes, destacando o uso de fármacos antimicrobianos como terapia auxiliar.

Necrotizing periodontal diseases are characterized by fast tissue destruction, painful symptomatology and probable loss of function. Gingival injuries characterized by necrotizing area can develop into loss of attachment that, in turn, can be extended across the mucogingival junction, winch gravity correspond to the immunosuppression advancing. The forms of necrotizing periodontal diseases involve NUG, PUN and necrotizing ulcerative stomatitis, and the treatment with agent antimicrobial local and systemic action seems to be an important for the controlling these diseases. The purpose of this study is to make a revision of literature about of the necrotizing periodontal diseases forms, emphasizing the use of pharmaceutical antimicrobials as therapy adjunctive.

Uso da antibioticoterapia sistêmica no tratamento da doença periodontal: uma discussão crítica / Systemic antibiotics in the treatment of periodontal disease: a critical discussion

Diversos estudos têm sido desenvolvidos nos últimos anos avaliando o benefício do uso de antibioticoterapia sistêmica no tratamento das doenças periodontais. Contudo, a sua indicação deve ser restrita aos casos em que a terapia de remoção da causa primária e/ou a resposta imune do indivíduo não sejam capazes de debelar a infecção, ou quando houver envolvimento sistêmico. A indústria farmacêutica hoje dispõe de um considerável número de antibióticos acessíveis ao uso clínico, o que pode gerar dúvidas quanto a melhor indicação, prescrição e administração desses fármacos no tratamento das morbidades periodontais em que a sua utilização se faz justificável. Adicionalmente, as divergências metodológicas presentes nos estudos não permitem a obtenção de evidências que norteiem fidedignamente a prática clínica. Por outro lado, é importante considerar os eventuais riscos de toxicidade inerentes a cada droga e a possibilidade de resistência dos patógenos aos fármacos utilizados, o que se constitui em importante fator complicador do tratamento. Por esta razão, o objetivo deste artigo foi, por meio de uma revisão crítica e discutida da literatura, mostrar as atuais diretrizes do uso de antibióticos sistêmicos em Periodontia, com enfoque na indicação destes medicamentos, no tipo prescrito para cada caso e na duração do tratamento.

Several studies have been developed in recent years evaluating the benefit of the use of systemic antibiotics in the treatment of periodontal diseases. However, the indication should be restricted to cases where the therapy of removal of the primary cause and/or the immune response of an individual cannot overcome the infection or when there is a systemic involvement. The pharmaceutical industry today has a considerable number of antibiotics available for clinical use, which may raise doubts about the best indication, prescription and administration of these drugs in the treatment of periodontal diseases once their use can be justified. In addiction, the present methodological differences in the studies do not allow the achievement of evidences that can guide the clinical practice faithfully. On the other hand, it is also important to consider the possible risks inherent to the toxicity of each drug and the possibility of resistance of pathogens to the drugs used, which consists of an important complicating factor in the treatment. Thus, the aim of this study was to perform a critical review of the literature in order to indicate the current guidelines for the use of systemic antibiotics in periodontics, focusing on the indication of these medicines, on the type prescribed for each case and the duration of the treatment.

Recobrimento radicular em fumantes: revisão de literatura / Root coverage on smokers: a review of the literature

Os efeitos do cigarro têm sido extensivamente estudados no âmbito médico e odontológico. Evidências científicas sugerem forte associação entre as diferentes formas de consumo do tabaco, e a intensidade desse consumo, na saúde gengival e na perda de inserção periodontal. Desta maneira, tem-se a recessão gengival como uma condição bastante prevalente em fumantes. Estudos têm reportado também piores respostas cicatriciais dos fumantes aos acessos cirúrgicos para raspagem e alisamento radicular, nas cirurgias regenerativas e nas plásticas periodontais. Dentre os efeitos dos componentes do cigarro, algumas alterações imunoinflamatórias são sugeridas e a literatura médica tem demonstrado que o fumo dificulta o processo de revascularização dos tecidos duros e moles, o que pode influenciar negativamente nos resultados dos procedimentos cirúrgicos periodontais. A solução para o recobrimento de superfícies radiculares expostas perpassa pela realização de procedimento cirúrgico delicado, podendo ter seus resultados alterados por diversos fatores, e sua previsibilidade ainda mais crítica em pacientes fumantes. Diante do exposto, o objetivo deste artigo é avaliar, por meio de uma revisão de literatura, a influência do fumo na cicatrização pós-cirúrgica e nos resultados das diferentes técnicas de recobrimento radicular.

The effects of cigarette consumption have been extensively studied in the medical and dental community. Scientific evidences have proposed a strong association between the different types of tobacco consumption and the intensity of its usage in the gingival condition, periodontal attachment loss and the severity of periodontal disease, which makes the gingival recession a condition frequently observed on smokers. Papers have reported worse results on smokers to debridement flap surgery, guided tissue regeneration and periodontal plastic surgery. Among the effects of the cigarette’s different components, some immunoinflammatory alterations have been suggested and the medical literature has demonstrated that tobacco impairs the revascularization of soft and hard tissue, thus negatively influencing the periodontal surgical treatments. The solution for the coverage of exposed root surfaces permeates the achievement of delicate surgery procedure. Its results may be altered by a number of factors and its predictability becomes even more critical on smokers. Before the above, the objective of this article is to evaluate, through a review of the literature, the tobacco’s effects on the wound healing and on the results of the several root coverage techniques.

Monitoramento, manutenção e restabelecimento da saúde peri-implantar / Monitoring, maintenance and reestablishing of peri-implant health

O emprego dos implantes osteointegráveis (101) representa atualmente uma opção terapêutica viável para pacientes edêntulos parciais ou totais. Embora a ocorrência da osteointegração apresente previsibilidade comprovada por consistentes trabalhos, a instalação de doença peri-implantar inflamatória representa uma ameaça à estabilidade e à longevidade almejadas. Este trabalhose propôs a revisar na literatura aspectos importantes sobre o monitoramento e a manutenção da saúde peri-implantar, bem como apresentar condutas terapeuticas indicadas para a doença peri-implantar com base nesta revisão, foipossível observar a importância de monitoramento e manutenção e considerar a Terapia de Suporte Interceptativa e Cumulativa (TSIC) como uma forma racional e objetiva de conduzir casos de lOI, visando à manutenção da saúde.

A importância do exame radiográfico digital no diagnóstico e tratamento da periodontite / The significance of digital radiographic examination and diagnosis of periodontitis treatment

A periodontite é caracterizada como uma patologia imunoinflamatória capaz de promover a reabsorção tecidual e óssea, tendo como fator etiológico primário o biofilme dental. O exame radiográfico é um tipo de avaliação complementar que permite a análise do tecido ósseo através das alterações sofridas pelo mesmo, possibilitando, por sua vez, a investigação sobre a evolução da periodontite ou o acompanhamento de terapias instituídas. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura, destacando os diferentes métodos radiográficos existentes para a detecção da perda óssea alveolar e enfatizando a importância de recursos mais sensíveis do que as radiografias convencionais, a exemplo da subtração radiográfica digital. É possível sugerir que há benefícios no emprego de métodos digitais que permitem a avaliação e intervenções precoces visando prevenir a perda óssea futura.

The periodontitis is characterized as a imunoinflammatory pathology capable of promote bone and tissue resorption, presented as principal responsible the dental plaque. The radiographic examination is one kind of complementary evaluation that allows the investigation of the bone tissue throughout suffered changes by itself, making possible, by its time, the investigation about the evolution of periodontitis or the maintenance of set up therapy. The purpose of this paper is to realize a literature review, outstanding several existent radiographic methods which detect alveolar bone loss emphasizing the importance of more sensible resources than conventional radiographies, as an example the digital radiographic subtraction. It is possible to suggest there are benefits on the application of digital methods that allows the premature evaluation and mediation, seeking future bone loss.

Midazolam: aspectos clínicos e farmacológicos em sedação consciente: estudo retrospectivo avaliando 258 casos clínicos / Midazolam: clinical and pharmacologic aspects in conscious sedation: retrospective study evaluating 258 clinical cases

A ansiedade associada ao tratamento odontológico normalmente está associada a diversas complicações que podem terminar em emergências médicas. O seu controle se faz cada mais necessário na atualidade nos consultórios odontológicos. Dentre as várias alternativas para este fim, a opção farmacológica pelo Midazolam, um benzodiazepínico com perfil farmacocinético, meia vida curta e potência ansiolítica apropriada, faz essa molécula agregar propriedades bastante interessantes na clínica odontológica, além da segurança necessária para utilização por profissionais treinados. Esse trabalho se propõe a apresentar 258 casos clínicos de sedação consciente com Midazolam, bem como rever a literatura sobre esse benzodiazepínico e a técnica de sedação consciente, enfocando dados mais relevantes para os cirurgiões-dentistas.

The anxiety associated to the dental treatment usually is related to various complications that can result in medical emergences. Its control is, nowadays, even more necessary in dental offices. Among the various alternatives for this purpose, the pharmacology option for the Midazolam, a benzodiazepine with a pharmacokinetic action, a short half-life and an appropriate anxiolytic potency, makes this molecule aggregating properties really interesting in dental clinic, beyond of providing the necessary security for its use by trained professionals. This research aims to describe 258 cases of conscious sedation and review the literature about Midazolam and the technique of conscious sedation, focusing in the most relevant data to the dentists.

A influência dos anti-inflamatórios não-esteroidais no controle da doença periodontal / Influence of non-esteroidal anti-inflamatory in control of periodontal disease

O conceito atual de patogênese da doença periodontal sustenta o caráter imunoinflamatório desta patologia, onde diversos trabalhos comprovam que a sua etiologia não depende exclusivamente da presença de periopatógenos, mas também da resposta do hospedeiro frente a estes agentes agressores. Tendo em vista a destruição tecidual e óssea associadas à periodontite, o uso de anti-inflamatórios não-esteroidais tem sido proposto com o objetivo de modular importantes mediadores inflamatórios, com principal destaque para a prostaglandina E2, devido a sua participação na reabsorção óssea alveolar. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica sobre o uso dos anti-inflamatórios não-esteroidais como adjuntos no tratamento da doença periodontal.

The present concept of pathogenesis of periodontal disease claims the character of this pathology imunoinflamatory where many studies show that their cause does not depend solely on the presence of periopathogens, but also the host response against these aggressors agents. In view of the bone and tissue destruction associated with periodontitis, the use of non-esteroidal anti-inflamatory has been proposed in order to modulate important mediators inflammatory, with main focus on the prostaglandin E2, due to their participation in the reabsorption alveolar bone. This work was conducting a literature review on the use of non-esteroidal anti-inflamatory as adjuncts in the treatment of periodontal disease.

Avaliação dos parâmetros cardiovasculares e da dosagem anestésica em cirurgias de implantes osseointegráveis sob efeito da mistura óxido nitroso/oxigênio: um estudo piloto / Evaluation of the cardiovascular parameters and anesthetical dosage in surgery of osseointegrated implant under affect of nitrous oxideloxygen mixture: a pilot study

O propósito deste trabalho foi avaliar os parâmetros cardiovasculares, a dosagem anestésica e a sintomatologia dolorosa em cirurgias para instalação de implantes osseointegráveis em pacientes sob o efeito da mistura de óxido nitroso/oxigênio (N2O/O2). A amostra foi composta por 10 indivíduos adultos, ASA I ou ASA II (American Society of Anesthesiologists, 1965), submetidos à cirurgia para instalação de implantes unitários. Os voluntários foram divididos em dois grupos cada um com cinco pacientes: Grupo “T” (teste), em que foi utilizada a inalação de óxido nitroso e oxigênio e o grupo “C” (controle), que recebeu oxigênio puro. Foram avaliados parâmetros cardiovasculares (freqüência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio), além do requerimento de droga anestésica e sintomatologia dolorosa. Os resultados demonstraram que a saturação de O2 apresentou maior estabilidade no transoperatório do grupo sedado (grupo teste). A freqüência cardíaca e a pressão arterial não se alteraram nos grupos experimentais. Também foi observada uma tendência à redução do anestésico local requerido e diminuição da sintomatologia dolorosa no grupo submetido à sedação com N2O/O2. A sedação consciente com óxido nitroso/oxigênio mostrou-se como um recurso benéfico, visto que esteve relacionada à manutenção dos parâmetros cardiovasculares em níveis normais associada à redução da percepção dolorosa e menor requerimento anestésico durante as cirurgias para a instalação de implantes osseointegráveis.

The aim of this study was to assess the cardiovascular parameters, anesthetical dosage and painful symptoms during surgery for the placement of osseointegrated implants in patients under conscious sedation with nitrous oxide/oxygen mixture (N2O/O2). The sample was composed of 10 adults ASA or ASA II (American Society of Anesthesiologists, 1965) that were submitted to surgery for the placement of unitary osseointegrated implants. The volunteers were divided at random into 2 groups with 5 patients each one: group T (test), was used an inhalation of the nitrous oxide and oxygen mixture and the group C (control) only received pure oxygen. The hemodynamic parameters were verified: cardiac frequency, blood pressure, oxygen saturation. The results showed that the O2 saturation remained more stability during the surgical act of the sedated group. The cardiac frequency and the blood pressure did not change in the groups studied. A tendency of reduction of the local anesthetic required and diminution of pain in the sedated group were also observed. The conscious sedation with nitrous oxide/oxygen mixture may be a beneficial resource, related to the maintenance of cardiovascular parameters in normal levels associated with reduction in pain perception and lower quantity of anesthetic during the surgery for the installation of osseointegrated implants.

Terapia de suporte interceptativa e cumulativa em implantodontia / Interceptative and cumulative support therapy in implantology

A perda de implantes osseintegrados no processo de reabilitação bucal está comumente relacionada à doença peri-implantar, uma condição inflamatória que afeta os tecidos ao redor dos implantes, levando a perda de osso de suporte e possível perda do elemento implantado. O objetivo deste trabalho é descrever a importância da terapia de suporte interceptativa e cumulativa para o monitoramento e manutenção da saúde dos tecidos peri-implantares.

The failure of the osseointegrated implants is commonly related to the peri-implantar disease, an inflammatory reaction that affects the surrounded alveolar bone and soft tissue around the fixtures, creating supportive bone loss and, eventually compromising the success of the entire treatment. The aim of this study is to describe the importance of the interceptative and cumulative support therapy in monitoring the clinical status and the maintenance the peri-implantar tissue health.

Uso sistêmico do etoricoxib como adjunto ao tratamento periodontal não cirúrgico em pacientes portadores de periodontite agressiva [manuscrito]: avaliação a curto prazo / Systemic use of etoricoxib as an adjunct to non-surgical periodontal therapy in patients with aggressive periodontitis [manuscript]: Review the short term

A periodontite agressiva representa um tipo de doença periodontal inflamatória que, embora rara, geralmente acomete indivíduos em idade precoce e é caracterizada pela destruição rápida e debilitante do periodonto de suporte. A patogênese desta doença vincula-se a um fator etiológico primário, o biofilme dental e também à resposta inflamatória do hospedeiro susceptível à agressão bacteriana. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do tratamento a curto prazo com etoricoxib como adjuvante à terapia de raspagem e alisamento radicular (RAR) sobre os níveis de PGE2 e sobre os parâmetros clínicos e radiográficos em pacientes portadores de periodontite agressiva. Os pacientes foram randomicamente alocados para TESTE e CONTROLE (n=10 em cada grupo) e submetidos ao tratamento com etoricoxib (120mg/dia) ou placebo durante 7 dias. Profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), recessão gengival (RG), índice de placa visível (IP), sangramento à sondagem (SS), menstruação da distância linear (DL) e análise dos níveis de cinza (NC) foram registrados antes e um mês após a instituição das terapias...

Uso de antimicrobianos locais em periodontia: uma abordagem crítica / Use of local antimicrobials in periodontics: A critical approach

A presença da placa bacteriana representa o principal fator etiológico envolvido na iniciação e progressão da doença periodontal inflamatória. O tratamento instituído para esta patologia baseia-se essencialmente na eliminação dos patógenos periodontais, através do debridamento mecânico. Entretanto, nem sempre a raspagem e alisamento radicular promovem resultados clínicos satisfatórios, guiando o profissional a buscar meios alternativos para este tratamento. Neste sentido surgiram os antimicrobianos de ação local, sendo atualmente empregados: gel de metronidazol, chip de clorexidina, fibra de tetraciclina, esferas de minociclina e gel de doxiciclina Diversos relatos na literatura sustentam o emprego desses dispositivos e comprovam a sua eficácia clínica.No entanto, aspectos como custo e acessibilidade vêm sendo discutidos a fim de avaliar a real aplicabilidade.O objetivo desta revisão de literatura é fazer uma abordagem crítica a respeito da utilização de antimicrobianos locais no tratamento da doença periodontal enfatizando as suas indicações, vantagens, desvantagens, custo, viabilidade clínica e eficácia terapêutica.